上海城乡医保报销比列是多少钱

上海城乡居民医保报销比例根据医疗费用类型、年龄及医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 60周岁及以上/重残人员/中小学生/婴幼儿:70%

    • 18-59周岁:60%

    • 村卫生室就诊:80%(不计入起付标准)

  2. 急诊门诊

    • 60周岁及以上/重残人员/中小学生/婴幼儿:70%

    • 18-59周岁:60%

    • 村卫生室就诊:80%

二、住院报销比例

  1. 60周岁及以上/重残人员

    • 一级医疗机构:90%

    • 二级医疗机构:80%

    • 三级医疗机构:70%

  2. 18-59周岁

    • 一级医疗机构:80%

    • 二级医疗机构:75%

    • 三级医疗机构:60%

三、特殊群体政策

  • 中小学生/婴幼儿 :门诊急诊起付标准300元,报销比例80%

  • 重残人员 :住院一级医疗机构起付标准50元,报销比例90%

四、起付标准

  • 门诊急诊

    • 60周岁及以上/重残人员/中小学生/婴幼儿:300元

    • 18-59周岁:500元

  • 住院

    • 一级医疗机构:50元

    • 二级医疗机构:100元

    • 三级医疗机构:300元

五、报销封顶线

  • 门诊 :每年3000元

  • 住院 :每年5万元

  • 个人/家庭年度限额 :个人8万元,家庭16万元

说明 :以上数据综合了2024年最新政策,具体执行可能因年度调整略有差异,建议通过上海医保官方渠道确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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