2025年宁夏固原医保参保人员在三甲医院治疗费用可以报销，但报销比例和条件因参保类型（职工/居民）及费用类型（门诊/住院）而异，其中职工医保住院报销比例最高可达95%，居民医保门诊慢特病报销比例统一为60%。

1. 职工医保报销政策

   • 住院费用：在三甲医院起付线为1200元，政策范围内医疗费用报销比例达90%-95%，超过年度限额（5万元）后进入大额医疗补助，35万元以内按90%报销，35万元以上按70%报销。
   • 门诊费用：普通门诊需绑定社康或一级医院使用额度（在职2619.6元），直接在三甲医院就诊报销额度减半；"双通道"药品起付标准500元/年，按75%比例支付。

2. 居民医保报销政策

   • 住院费用：三甲医院起付线1000元，政策范围内报销比例为55%-65%（依缴费档位），年度封顶线超20万元。
   • 门诊费用：慢特病起付标准500元，报销比例60%；高血压/糖尿病在三级医院起付标准500元，报销比例60%。

3. 特殊待遇与限制

   • 连续参保满4年可提高大病保险额度，未报销者次年额度增加1000元。
   • 居民普通门诊需签约基层医疗机构，否则不享受报销；年度最高支付限额380元。

固原医保覆盖三甲医院治疗费用，但需注意起付线、报销比例及签约要求，合理选择就诊机构以最大化报销收益。