济宁市慢病医保报销政策为患有慢性病的参保人员提供长期门诊治疗费用保障，涵盖70余种病种，职工与居民医保报销比例最高达85%和70%，年度支付限额最高15万元。 政策亮点包括：甲类病种（如恶性肿瘤、尿毒症）享受更高报销比例，中医医疗机构起付线降低100元，尿毒症等特殊病种免起付线，以及精准扶贫对象额外10%报销比例提升。
-
病种分类与待遇差异
慢特病分为甲、乙两类，甲类病种（如恶性肿瘤、器官移植）职工医保报销85%、居民70%，乙类病种（如糖尿病、高血压）职工报销75%、居民按医疗机构级别为45%-65%。同时患两类病种时按甲类标准执行，年度限额合并计算。 -
起付线与支付限额
居民医保年度起付线500元（中医机构400元），职工医保1000元（中医机构900元），尿毒症、血友病等不设起付线。甲类病种居民年度限额15万元，乙类6000元；职工医保与住院费用合并计算，最高可达大病保险封顶线。 -
报销流程与材料
需提交《门诊慢性病鉴定申请表》、住院病历、身份证复印件等材料，甲类病种随时鉴定，乙类病种按月或季度集中办理。定点医药机构就医时，仅限与病种相关的药品、检查费用纳入报销。 -
特殊群体优惠
精准扶贫对象起付线降至200元，报销比例提高10%；耐多药结核等病种支付限额与住院合并计算；“两病”（高血压、糖尿病）患者在基层医疗机构购药可享70%报销，年度限额300元。
提示：参保人员应定期复查并更新治疗方案，确保用药符合医保目录要求。异地就医需提前备案，非定点机构费用不予报销。政策细节可能调整，建议通过医保经办机构或官方渠道获取最新信息。
