临沂市中心医院作为三级医院,医保报销比例根据参保类型和费用分段有所不同,职工医保最高可达95%,居民医保为55%,大病医保分段报销(60%-75%),精准扶贫患者享受更高待遇。
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职工医保
- 在职职工:3万元以内报销80%,3万-10万85%,10万-18万90%,18万-50万90%,起付线首次600元、后续200元。
- 退休职工:报销比例更高,3万以内90%,10万以上达95%。公务员群体待遇更优,退休公务员最高可报95%。
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居民医保
- 普通住院起付线1000元,政策内费用报销55%,年限额15万元。
- 外伤患者需先自付40%,剩余部分按比例报销。大病医保年度累计费用分段报销,1万-10万报60%,30万以上达75%。
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特殊政策
- 中药饮片费用报销比例额外提高5%(不超过90%)。
- 精准扶贫患者起付线更低,报销比例进一步上浮。恶性肿瘤等重症患者年度内仅扣一次起付线。
提示:具体报销需结合政策范围费用和医院等级,建议就诊前确认最新政策或咨询医保部门。