本溪医保参保人员在沈阳就医可直接结算门诊、住院及购药费用, 无需备案即可使用个人账户资金,长期居住者办理备案后更可享受住院即时报销。沈阳52家医院和412家药店已开通联网结算功能,覆盖三甲医院如中国医科大学附属第一医院,报销比例与本溪本地一致,部分慢特病门诊最高可报80%。
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使用范围与便利性
沈阳52家定点医院(含多家三甲医院)和412家药店支持本溪医保直接结算,门诊、购药可刷卡支付。急诊抢救费用报销60%-70%,特殊病种如血透、血友病按80%比例报销。个人账户资金省内通用,无需备案即可在沈阳联网药店购药。 -
备案与结算流程
短期就医无需备案,持医保卡或电子凭证即可结算;长期居住者需通过“国家医保服务平台”App备案,备案后住院费用直接按本溪比例结算,个人仅支付自付部分。门诊慢特病需提前确认医疗机构是否支持联网结算。 -
报销政策细则
普通门诊基层医疗机构报销90%,三级医院65%-75%;住院执行本溪支付比例但按沈阳目录结算。大额医疗保险年最高补助35万元,异地结算后补充医保费用自动汇入社保卡金融账户。 -
注意事项与优化建议
就医前通过辽宁省医保局官网查询最新定点机构名单,确认联网状态。若结算失败,可联系本溪医保中心(电话024-47116021)或垫付后回参保地手工报销。
随着辽宁省异地结算范围扩大,未来将覆盖更多医疗机构和服务项目。建议参保人员定期关注政策更新,充分利用数字化工具简化备案流程,确保异地就医无忧。