内蒙古医保统筹政策构建了“三重保障”体系,通过基本医疗保险、大病保险和医疗救助的协同机制,全面减轻参保群众医疗负担,关键亮点包括门诊特慢病用药保障、困难群体倾斜支付及医疗救助精准覆盖。
- 多层次报销机制:内蒙古已形成“基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助兜底”的保障结构,职工医保政策范围内报销比例达80%以上,城乡居民达70%以上。
- 大病保险全覆盖:居民大病保险筹资由基本医保基金划拨,个人不缴费,统一起付线为1.4万元,报销比例超60%,对特困人员、低保对象实施起付线降低50%、报销比例提高5%的倾斜政策,并取消最高支付限额。
- 医疗救助精准托底:救助对象覆盖特困人员、低保户及返贫致贫人口,住院救助比例达70%以上,年度救助限额内封顶,医疗救助实现盟市级统筹提升资金效率。
- 门诊用药保障升级:将81种重特大疾病及罕见病药品纳入门诊特殊用药管理,并通过“双通道”机制纳入176种国谈药品,显著提升患者购药可及性。
- 动态统筹与风险防控:全区14个统筹区实现基本医保盟市级统收统支,通过精细化管理防控基金风险,2024年城乡居民医保人均财政补助增至670元/年。
内蒙古医保政策持续优化“三重保障”功能,通过数字化服务创新与动态调整机制,进一步降低群众就医成本,推动医疗保障公平性与可持续性平衡发展。