基本医疗保险门诊慢特病病种目录涵盖多种疾病，职工医保与居民医保在政策范围内年度最高支付限额等方面存在差异，部分病种免复审，详细信息如下。
基本医疗保险门诊慢特病病种目录涉及多种疾病，其病种主要包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病等，不同病种在职工医保和居民医保的政策范围内年度最高支付限额有所不同。职工医保中，如恶性肿瘤门诊治疗政策范围内年度最高支付限额5年无明确金额限制表述，肾移植抗排异治疗等器官移植抗排异治疗类无复审期限且支付限额不单独区分，职工医保各病种具体金额如糖尿病为3000元等；居民医保里，高血压年度最高支付限额1200元，慢性支气管炎为1000元，儿童孤独症不复审且不设置终止年龄，再生障碍性贫血为3000元，支气管哮喘为1000元，病种数量众多且金额各有不同。
在病种复审期限方面，大部分病种不需要复审，像恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后、慢性心力衰竭、甲状腺功能异常、慢性阻塞性肺疾病、银屑病等病种均无复审期限要求；部分病种有复审期限，如肺结核病等需要复审，有些病种是特定时间后复审，如阿尔茨海默病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、脑瘫等复审期限各有规定，部分病种按特定时间（如2年、5年）设定复审时间，还有些病种根据特定年龄情况（如儿童孤独症不设置终止年龄、生长激素缺乏症至18周岁终结、脑瘫至14周岁终结等）与复审相关联。
在病种分类上，各地会根据自身情况对病种进行分类管理，如山西省将门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病，其中门诊特殊疾病包含恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等多种疾病，门诊慢性病包含糖尿病（合并严重并发症）、甲状腺功能减退（亢进）症等病种。医保报销范围遵循“三个目录”，即药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录，在门诊慢特病就医时，只有符合医保目录范围内的费用才能按照规定比例进行报销。不同地区的门诊慢特病目录和政策可能存在差异，参保人员应关注当地医保部门发布的最新信息，以了解自己所患疾病是否在门诊慢特病保障范围内以及具体的报销政策。
