2024年江苏省异地门诊报销政策实现“备案即享、结算无忧”，关键亮点包括：省内执行统一医保目录、跨省按就医地目录结算，职工医保年度限额6000元（起付线600元），居民医保年度限额300元，临时外出就医支付比例下降20%。
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备案流程简化
通过“江苏医保云”APP、微信公众号或线下窗口即可申请备案，长期备案人员（如异地居住退休人员）享受参保地同等报销比例，临时外出就医人员需注意备案有效期（6个月至1年）。跨省备案还可通过国家医保服务平台APP办理。 -
报销标准差异
- 职工医保：一级至三级医疗机构报销比例在职人员为70%-60%，退休人员提高5%；居民医保在首诊机构报销50%。
- 临时外出就医：未转诊或非急诊的临时外出人员，支付比例下降20%（职工医保）或25%（居民医保手工报销）。急诊抢救无需备案，直接结算。
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结算规则
省内异地门诊直接结算使用江苏省统一目录，跨省结算则按就医地目录（如药品、诊疗项目），但待遇仍按参保地政策执行。系统升级期间需垫付费用后零星报销。
提示：2025年起连云港等地将调整备案有效期与待遇政策，建议及时关注参保地最新通知。备案后务必确认结算机构是否联网，避免垫付压力。
