​​惠州职工医保门诊年度报销额度为2086元（2025年标准），居民医保为800元，精神疾病患者不受限额限制。​​报销比例根据医疗机构等级和参保类型差异显著，职工医保在一级机构最高可报87%，居民医保统一为75%，转诊或急救抢救情况下按60%结算。

1. ​​额度标准​​

   • ​​职工医保​​：2025年普通门诊年度限额从2024年的2028元上调至2086元，慢性病患者长期处方费用单次支付限额为年度额度的50%。
   • ​​居民医保​​：年度限额固定800元，未成年人选择儿童医院或转诊时报销比例降至60%。

2. ​​报销比例差异​​

   • 职工医保分三类：单建统筹（一级80%/二级60%/三级55%）、统账结合（一级85%/二级65%/三级60%）、退休人员（一级87%/二级67%/三级62%）。
   • 居民医保统一75%，但经转诊或急救抢救后按60%结算，且药品费用不计入年度限额。

3. ​​结算与转诊规则​​

   • 直接联网结算适用于市内定点机构及备案异地就医，无需垫付；未备案的异地门诊需手工报销。
   • 转诊至本市其他机构时，报销比例按原选定机构级别执行，急救抢救费用同步适用。

​​提示​​：参保人可通过“粤医保”小程序绑定1-2家定点机构（至少1家基层机构），年度内不可变更。精神疾病患者和长期住院患者享有特殊政策，建议优先选择基层医疗机构以最大化报销比例。