外地人去北京看病,医保报销比例因是否办理异地就医备案而有所不同。
异地就医备案的重要性
外地人在北京看病,如果没有当地医保,报销比例极低。办理异地就医备案后,报销比例会大幅提高,能省下很多钱。
报销方式及比例
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直接结算(已备案):
- 住院费用:异地参保人员在备案后,在北京的定点医院发生的住院费用,可以持社会保障卡直接结算。报销比例按照参保地的政策执行,具体比例因地区而异。
- 门诊费用:同样,备案后的异地参保人员在北京的定点医院发生的门诊费用,也可以直接结算。报销比例同样按照参保地的政策执行。
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全额垫付(未备案):
- 住院费用:未备案的异地参保人员在北京的定点医院发生的住院费用,需要全额垫付,然后回参保地按照参保地的政策进行费用申报。报销比例会降低,且流程繁琐。
- 门诊费用:未备案的异地参保人员在北京的定点医院发生的门诊费用,也需要全额垫付,然后回参保地按照参保地的政策进行费用申报。报销比例同样会降低。
报销流程
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备案:
- 线上办理:通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案微信小程序进行备案。
- 线下办理:携带身份证、社保卡到参保地医保局窗口填写《异地就医登记表》。
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选择定点医院:
- 登录国家医保服务平台App,查询北京开通异地结算的医院。
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就诊:
- 首次就诊需在医院窗口用实体社保卡激活异地功能,并办理就诊卡。
- 线上挂号时选择“医保报销”,并主动告知医生异地身份。
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报销材料准备:
- 无论实时结算还是手工报销,都需要留存相关材料,如收据、清单、处方底方、明细表、医保手册、疾病诊断证明书等。
总结
外地人去北京看病,办理异地就医备案是提高报销比例的关键。备案后,可以享受直接结算的便利,报销比例按照参保地的政策执行。未备案的情况下,需要全额垫付,报销比例会降低,且流程繁琐。建议外地人去北京看病前,提前办理异地就医备案。