在江西，医保报销流程主要包括就医备案、费用结算、材料提交三个步骤，报销比例根据参保类型、医院等级、药品目录不同而浮动，城乡居民医保平均报销55%-75%，职工医保平均报销70%-90%。以下是具体说明：
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就医备案
- 省内定点医院持社保卡直接结算，无需备案；跨省就医需通过“国家医保服务平台”APP或线下医保局提前备案。
- 急诊可先垫付后补备案，需在入院3个工作日内办理。
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费用结算与报销比例
- 门诊：职工医保社区医院报销60%（年度限额2000元），三级医院报销50%；城乡居民医保不设普通门诊统筹（部分慢性病特例）。
- 住院：职工医保三级医院起付线800元，报销85%（封顶10万元）；城乡居民医保起付线500元，报销75%（封顶8万元）。
- 药品/项目：甲类药全额纳入报销，乙类药自付10%-30%，目录外费用需完全自费。
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材料提交（零星报销）
- 需提供发票原件、费用清单、出院小结、社保卡复印件等，提交至参保地医保局，30个工作日内到账。
- 线上可通过“赣服通”或“江西医保公共服务”平台上传材料。
提示：报销比例会随政策调整，建议咨询12393热线或关注“江西医保”公众号获取最新目录。异地就医未备案可能降低10%-20%报销比例，务必提前规划！
