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贵阳市城镇职工医保住院报销标准实行分级诊疗制度,年度最高支付限额达50万元,报销比例根据医院等级浮动(三级医院在职85%、退休92%),并设置差异化起付线与大额医疗补助政策。以下是具体细则:
一、起付线标准
- 三级甲等医院:省医、贵医等机构起付线为1500元(退休1200元)
- 三级乙等医院:如市一医、中医一附院等起付线950元(退休750元)
- 二级及以下医院:起付线400-600元(退休人员降低20%)
(注:年度内多次住院逐次降低100元,最低不低于200元)
二、报销比例分级
- 在职职工:三级医院85%、二级88%、一级及社区90%
- 退休人员:对应层级分别提高至92%、93%、95%
(含基本医疗与大病保险叠加计算)
三、支付限额与补助政策
- 基本医疗封顶线:年度累计10万元
- 大额医疗补助:超过10万元部分按95%报销,年度限额50万元
- 特殊情形:急危重症抢救不受转诊限制,报销比例上浮3%
四、报销材料与流程
住院时需提供社保卡、身份证、住院证明,出院时直接在医院结算窗口报销。跨省异地就医需提前通过**“国家医保服务平台”APP备案**,报销比例下降10个百分点。
提示:建议优先选择基层医院以降低自付费用,急诊可事后补办转诊手续。年度内累计自付超1.2万元可申请大病保险二次报销,具体政策以贵阳市医保局最新通告为准。