2025年徐州市城乡居民医保报销比例最高可达90%，住院费用分段报销，基层医疗机构门诊零起付，但异地未备案待遇降低20%。
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门诊报销：基层医疗机构（如社区卫生服务中心）药品零差率销售时不设起付标准，政策范围内费用年度限额1800元。高血压、糖尿病（“两病”）患者在一级医院门诊报销50%，但异地未备案比例降低20%。例如，李某“两病”门诊花费3000元，扣除自费部分后报销1200元。
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住院报销：一级、二级、三级医院起付线分别为300元、700元、1500元，多次住院逐次递减100元（最低至100元）。政策范围内费用报销比例分别为90%、80%、70%，年度限额25万元。例如，王某二级医院住院花费3万元，扣除起付线后报销23120元。
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大病保险：年度累计费用超1.8万元部分分段报销，10万元内报60%，超10万报70%。转诊备案患者如赵某，三级医院住院总费用25万元，经基本医保和大病保险合计报销约19.4万元。
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特殊群体优惠：低保、特困、重残人员起付线降低50%，建档立卡低收入人口大病保险起付线减半且报销比例提高10%。
提示：参保人需注意异地就医备案，否则报销比例降低且不享大病保险。及时缴费并利用家庭医生签约服务可优化待遇。
