门诊医保报销流程可分为直接结算和申请报销两种方式，具体操作如下：

一、直接结算（推荐）

1. 选择定点医疗机构

   挂号就诊时需选择医保定点医院（可通过国家医保服务平台App查询），人工窗口或自助机挂号时主动出示医保卡。

2. 费用自动结算

   医生开具检查单/药方后，到收费处直接刷卡结算。系统会自动计算医保报销金额（如总费用800元，起付线300元，报销比例50%，实际支付550元）。

二、申请报销（需材料）

1. 准备报销材料

   • 基础材料 ：身份证/社保卡原件、门诊病历、检查检验报告单、费用明细清单、收费收据。

   • 补充材料 ：诊断证明书（三级/二级医院开具）、处方付方、购药发票（如有）。

2. 提交申请流程

   • 提交地点 ：携带材料至当地医保中心或指定经办机构。

   • 审核与核定 ：医保部门审核材料真实性及合规性，核定报销金额（扣除个人账户余额后按比例支付）。

三、特殊情形处理

1. 急诊未带卡

   全额垫付后3个月内，凭发票、费用清单、急诊病历到医保局手工报销。

2. 异地就医

   提前2天通过微信小程序备案，可直接刷医保卡结算。

3. 票据丢失

   携带身份证补打发票，并重新开具诊断证明。

四、注意事项

• 报销时效 ：一般需在费用发生后1个月内提交申请。

• 自费项目 ：非医保目录药品、美容整形等需全额自费。

• 个人账户使用 ：职工医保个人账户余额可用于门诊自付费用，居民医保年度限额内部分费用可报销。

以上流程综合了权威信息源，确保操作规范。