甘肃门诊报销政策2025年实现全面升级，职工与居民医保门诊费用均纳入统筹报销，年度最高支付限额达2500元，退休人员报销比例提高至65%，并通过异地就医直接结算、家庭共济账户等创新措施减轻群众负担。
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覆盖范围与报销标准
职工医保普通门诊起付线200元，在职职工报销60%，退休人员65%，年累计限额2500元；城乡居民医保不设起付线，基层医疗机构报销70%-75%，年限额100-150元。高血压、糖尿病等慢性病门诊报销限额最高8000元，恶性肿瘤等重疾门诊报销比例提升至80%-90%。 -
差异化待遇与特殊保障
退休人员比在职职工报销比例高5个百分点，基层医疗机构报销比例高于三级医院。门诊慢特病病种扩至68种，I类病种（如尿毒症）年度限额2万元，II类病种（如银屑病）限额1万元。建档立卡贫困人口享受“零起付线”和报销比例额外提高5%的倾斜政策。 -
便民服务与创新机制
支持异地就医直接结算，通过“甘肃医保”APP备案后，全国联网医疗机构可直接刷卡报销。个人账户家庭共济功能扩容，余额超2000元部分可自动划入共享池，用于支付配偶、子女的医疗费用。定点药店外配处方购药纳入报销范围。 -
材料与流程优化
门诊报销仅需医保电子凭证、收费票据和费用清单，慢特病需补充诊断证明。参保人员在定点医疗机构“一站式”结算，无需二次提交材料。
2025年甘肃门诊报销政策通过提高比例、简化流程、扩大覆盖，显著降低群众医疗支出。建议参保人及时了解病种目录与定点机构名单，充分利用家庭共济与异地结算功能，最大化享受医保红利。
