平凉专院的医保报销比例根据医疗机构级别和费用类型差异显著，乡镇一级医院住院报销高达85%，省级三级医院住院报销比例为50%，门诊报销则从村卫生室的60%递减至三级医院的20%。以下是具体细则：
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住院报销
乡镇一级医院起付线200元，报销85%；县级二级医院起付线500元，报销70%；市级三级医院起付线700元，报销55%；省级三级医院起付线1000元，报销50%。分段补偿机制下，大病保险对个人自负超5000元部分进一步分段递增报销（如5万元以上报65%），且基层就医可额外提高5%-10%比例。 -
门诊报销
村卫生室处方药费限额10元/次，报销60%；镇卫生院检查费限额50元/次，报销40%；二级医院药费限额200元/次，报销30%；三级医院同类项目报销20%。中药处方每贴限额1元，年度门诊补偿封顶5000元。 -
特殊待遇
慢性病门诊（如高血压、糖尿病）不设起付线，按病种限额报销70%；尿毒症等重大疾病门诊报销比例等同住院。转诊异地就医未备案的报销比例降低15%-20%，而备案后按对应级别医院比例执行。
参保人员需注意保留完整票据，基层就医更划算，大病费用可通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障叠加报销。及时了解年度缴费期，避免因断保影响待遇。
