西宁市医保局是负责全市基本医疗保险、生育保险等社会保障事务的政府机构，‌覆盖人群广、报销比例高、异地就医便捷、线上服务高效‌是其核心亮点。通过统筹管理医疗保障基金，该局致力于为参保群众提供公平可及、优质高效的医保服务。

‌基本医保覆盖职工和居民‌，西宁市医保局针对不同群体制定差异化参保政策。城镇职工医保实行单位与个人共同缴费，城乡居民医保采取政府补贴与个人缴费结合模式。2023年城乡居民医保个人缴费标准为每年380元，财政补助每人每年不低于640元，特困人员、低保对象等困难群体享受全额或定额资助。‌住院费用报销比例最高达90%‌，职工医保与居民医保分别设置不同起付线和封顶线，三甲医院职工医保住院报销比例可达85%，居民医保在基层医疗机构住院报销比例超过80%。门诊待遇持续优化，高血压、糖尿病等慢性病纳入门诊特殊病种保障范围，年度最高支付限额提高至5000元。

‌医保业务实现“掌上办”“网上办”‌，参保人可通过“青海医保”APP在线办理参保登记、异地就医备案、个人账户查询等23项高频业务。跨省异地就医直接结算覆盖全国5.2万家医疗机构，办理备案后持社保卡或医保电子凭证即可实现住院费用即时结算。大病保险起付线为1.2万元，超出部分按60%-80%分段报销，年度报销限额30万元，切实减轻大病患者医疗负担。

‌参保登记流程大幅简化‌，新参保人员可通过社区服务中心、政务大厅医保窗口或线上渠道提交身份证、户口本等材料，审核通过后次日生效。生育保险待遇申领取消计划生育证明，生育医疗费用实行医院端即时结算，生育津贴通过系统自动核算发放。定点医药机构实行协议管理，全市已有487家医疗机构和932家药店纳入医保定点范围。

参保人可通过西宁市医保局官网、微信公众号获取最新政策解读，拨打0971-12345医保专线咨询业务细节。建议及时关注年度缴费时间节点，避免因断保影响待遇享受。医保电子凭证已实现购药、就诊全场景应用，激活后可替代实体社保卡使用。医疗救助对象在定点医疗机构就医实行“一站式”结算，个人无需垫付救助资金。