2025年江苏南通大病医保二次报销比例最高可达90%,起付标准为1.8万元,个人自付超限部分分段累加补偿,学生及未成年人享受更高待遇。
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起付标准与分段比例
参保居民在基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过1.8万元(医疗救助对象起付线降至9000元)可触发二次报销。费用分段补偿比例为:0-10万元报60%,10-20万元报80%,20万元以上报90%。困难群体报销比例再提高5%。 -
特殊群体优待
学生、未成年人及医疗救助对象享受更低起付线和更高报销比例。例如,学生门诊特殊病种报销比例达70%,血友病等重疾年度限额最高6万元。 -
报销范围与结算方式
覆盖住院、特殊门诊(如恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗),部分病种年度限额达8万-10万元。市内就医支持“一站式”结算,异地就医需回参保地申请。 -
注意事项
需连续参保缴费,中断可能影响待遇;自费项目不纳入报销。建议通过“江苏税务”APP或医保经办窗口查询具体额度。
提示:政策可能随地区微调,建议通过南通医保官网或12393热线核实最新细则,确保及时享受保障。