2025年江苏无锡大病医保报销流程分为市内和市外两种情况,具体如下:
一、市内报销(住院结算)
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直接结算
出院时由定点医疗机构直接划扣大病保险待遇,无需额外申请。医保总费用中已包含大病报销部分。
二、市外报销(住院结算)
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材料准备
需携带身份证、医保卡、住院结算凭证、病历、出院小结、医疗费用清单原件及复印件等材料。
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报销流程
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将材料提交至无锡市医保经办机构审核;
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基本医保报销后,符合大病赔付条件的部分由保险公司赔付。
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三、门诊慢性病待遇申请(需每年办理)
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申请时间
每年5月、11月办理,逾期不可享受。
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所需材料
包括基本医疗保险诊疗手册、申报病种材料(如肝硬化等23种病)。
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审核与生效
经定点医院初审、医保机构审核后,发放《门诊特定病医疗证》,7月、1月起生效。
注意事项 :市外就医未实时结算的,需在回无锡后一次性报销大病保险待遇。