2025年江苏徐州大病医保门诊报销比例为70%-90%，具体比例根据医疗费用分段和参保类型确定，困难群体可享受倾斜政策，年度报销限额提高至40万元。以下是详细政策要点：
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基础报销比例
普通参保人员门诊费用按70%起付，2万元以内部分报销70%，2万-10万部分报销80%，10万以上部分报销90%。职工医保与居民医保执行统一标准，但职工医保个人账户可优先抵扣自付部分。 -
特殊群体优待
低保对象、特困人员等困难群体报销比例上浮5%，即各费用段分别达到75%/85%/95%。需提供民政部门核发的有效证件，在定点医疗机构直接结算时自动生效。 -
报销范围扩展
新增15种高值药品（如抗癌靶向药）纳入门诊专项报销，按90%比例支付。中医特色治疗项目（如针灸、推拿）年度限额内报销比例提高至85%。 -
结算方式优化
推行"一站式"即时结报，参保人在徐州辖区内132家定点医院就诊时，系统自动计算分段报销金额。异地就医需提前备案，报销比例降低10个百分点。 -
年度限额调整
普通患者年度累计报销上限从35万元提升至40万元，其中门诊费用占比不得超过60%。超出部分可申请医疗救助或商业保险补充赔付。
该政策通过提高比例、扩大范围、简化流程三重措施强化保障，建议参保人及时更新社保卡信息并关注"徐州医保"公众号查询实时结算明细。
