2025年内蒙古乌海市大病医疗保险报销流程如下,综合权威信息整理:
一、报销流程
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医院初审
参保人员需携带身份证、医保卡、住院医疗费用清单、出院诊断证明等材料,到当地医保定点医院医保科填写初审表。医院审核材料后,将合格信息报送至城镇医疗保险经办机构。
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经办机构审核
城镇医保经办机构对初审材料进行复审,审核通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》,完成报销流程。
二、注意事项
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材料要求 :需确保材料齐全,如身份证、医保卡、住院结算清单、诊断证明等,逾期补正可能影响报销。
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报销比例 :根据费用金额分段报销,例如2万-5万元报销50%,5万-10万元报销60%,10万元以上报销70%。
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门诊特定病种 :如肝硬化等23种病,需每年5月、11月到指定医院医保科申报,审核通过后持《门诊特定病医疗证》享受门诊报销。
三、法律依据
报销流程依据《社会保险法》第二十七条执行,确保合规性。