根据2025年四川遂宁医保政策,职工医保住院报销额度及标准如下:
一、起付线标准
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三级医院 :550元(起付线)
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其他医院 :无起付线(如一级、二级医院)
二、报销比例
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三级医院
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政策范围内费用 :
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3万元以内:职工支付15%,报销85%
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3万-4万元:职工支付10%,报销90%
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4万-8万元:职工支付5%,报销95%
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超过8万元:职工支付0%,报销100%
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退休人员 :个人支付比例为在职职工的60%
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其他医院
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一级医院 :65%(无起付线)
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二级医院 :60%(无起付线)
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三级医院 :55%(起付线550元)
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三、年度最高支付限额
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普通职工 :2万元
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退休人员 :10万元
四、注意事项
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未达额度自付 :若费用未超过起付线或年度限额,需全额自付
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异地就医 :需提前备案,报销比例与本地住院一致