南京与徐州医保已实现双向免备案互通,参保人员可享受异地就医“同城化”便捷服务,包括直接刷卡结算、待遇互认等核心福利。
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免备案直接结算
自2023年4月1日起,南京与徐州异地就医取消备案手续,参保人员在两地定点医疗机构(含药店职工医保个人账户)可直接刷卡结算,待遇参照本地标准执行,无需垫付资金或事后报销。 -
医保待遇无缝衔接
两地医保数据互联互认,门诊和住院费用均纳入联网结算范围。若未刷卡结算,住院费用回参保地可按非正常转诊待遇报销,但门诊费用不予报销。 -
家庭共济扩展使用范围
两地均支持职工医保个人账户家庭共济,余额可授权配偶、父母、子女使用。南京要求账户余额超4000元部分可转移,徐州则无余额限制,线上线下均可办理。 -
历史与未来规划
徐州此前已与安徽蚌埠实现跨省免备案,南京则率先完成市内“老五县”联网。未来或进一步扩大跨区域合作,推动长三角医保一体化。
建议参保人员优先选择联网定点机构刷卡结算,并关注家庭共济政策细节,以最大化利用医保互通红利。