2025年辽宁铁岭居民医保门诊报销额度明确分为三类:普通门诊年度限额150元,“两病”(高血压、糖尿病)最高报销600元,门诊慢特病按病种分层报销(部分病种可达80%比例)。
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普通门诊报销
参保人员在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层定点机构就诊,政策范围内费用报销60%,年度累计限额150元,无起付线和单次限额。 -
“两病”门诊专项
高血压、糖尿病患者在基层医疗机构购药报销60%(二级及以下机构55%),高血压年报销上限300元,糖尿病500元,合并患者最高600元。 -
门诊慢特病保障
重大疾病(如恶性肿瘤)报销比例达80%,其他病种按医疗机构等级分级报销(一级75%、二级70%、三级65%),患多种慢特病时年度限额可叠加150元。
提示:报销需在定点机构使用医保目录内项目,建议优先选择基层医疗机构以享受更高比例。具体操作可咨询铁岭市医保局或通过“国家医保服务平台”APP查询实时政策。