成都市新农合(城乡居民医保)报销标准2025年最新政策已明确,门诊最高报95%、住院分段最高报90%,且大病保险可“一站式”刷卡结算。缴费标准为每人每年400元(政府补贴670元),重点保障基层就医和特困群体。
主要报销规则:
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门诊待遇
- 社区医院报销95%(年度限额200元)
- 高血压/糖尿病门诊用药按60%报销(无起付线)
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住院报销
- 分段比例:社区医院95%、三级医院53%-68%(成年低档与高档差异)
- 起付线:按医院级别设定,年内累计计算
- 封顶线:基本医疗+大病保险年度累计最高25万元
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大病保险
- 超过基本医疗限额部分按77%-90%阶梯报销
- 特药报销75%(如抗癌药)
特殊群体优惠:低保户、残疾人等可享全额或部分缴费减免,县域内大病治疗报销比例提高10%。
2025年新农合政策通过“医共体”实现基层首诊,建议优先选择社区或一级医院以享受更高报销比例,同时关注特药目录和异地就医备案流程。