上海退休工人大病医保提供高覆盖、高报销比例的医疗保障,最高可报销1030万元,政策范围内报销比例达90%,并涵盖门诊、住院及特殊治疗等多场景需求。以下是核心要点:
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适用范围
覆盖中央及外省市在沪单位的退休职工,包括常规退休人员、革命伤残军人、军队无军籍退休人员等群体,但排除征地养老、外籍及港澳台人员。 -
缴费与待遇
- 退休人员按养老金3.8%缴纳,单位统一办理登记缴费;
- 次月起可享受医保待遇,包含统筹基金支付、个人账户资金使用及大病保险报销。
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报销标准
- 门诊:基层医疗机构报销60%,三级医院30%;
- 住院:镇卫生院60%,三级医院30%;
- 大病:年度医疗费超5000元分段补偿,政策内自付部分可再报50%。
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特殊保障
尿毒症血透、肿瘤放化疗等特殊治疗纳入大病保险,年度限额内按比例报销,减轻高额医疗负担。
上海退休工人大病医保通过多层次报销机制,显著降低大病医疗经济压力,参保人需注意按时缴费并选定固定商业保险机构办理报销。