医院缴费时医保未报销，通常是由于未满足医保报销的硬性条件，例如未选择定点机构、未达起付线、医保断缴或费用超出报销范围等。 以下分点解析常见原因：
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非定点机构就医
医保报销仅限定点医疗机构，若在非定点医院就诊（急诊除外），费用需自担。例如线上缴费或非定点药房购药均无法报销，必须持社保卡在窗口结算。 -
未达到起付标准
职工医保门诊需累计超过200元（各地标准不同）才触发报销，居民医保在签约机构虽无起付线，但需符合目录内项目。单次费用较低或未跨过起付线时，全额自费。 -
医保断缴或状态异常
职工医保断缴3个月内续缴可恢复待遇，超过3个月需等待2—6个月；居民医保断缴则次年无法报销。缴费正常但处于等待期或欠费状态同样无法使用。 -
超出报销范围或限额
医保仅报销药品、诊疗、服务设施“三大目录”内费用，美容、境外就医等非目录项目需自费。年度报销有封顶线（如居民医保15万元），超限部分自理。 -
结算方式或材料错误
线上缴费、未出示医保凭证或缺少诊断证明等材料会导致报销失败。工伤、第三方责任等特殊情况也需走对应渠道，医保不予重复报销。
提示：就医前确认医院定点资质、保留完整票据，及时核查医保状态。若遇报销问题，可联系当地医保局或通过“国家医保服务平台”APP查询政策细节。
