2025年山西省居民医保迎来重大改革，‌全省统一参保缴费标准与待遇水平‌，‌住院报销比例分级优化‌，‌门诊保障体系全面升级‌，‌省级统筹实现“六统一”管理‌，‌特殊群体享受精准资助‌，为城乡居民构建更公平、可持续的医疗保障网。

‌一、参保缴费实现全省统一‌
2025年居民医保个人缴费标准调整为400元/年，财政补助670元，合计筹资1070元。特困人员、低保对象等困难群体享受分类资助，个人缴费部分由财政全额或部分承担。全省打破地域限制，灵活就业人员、非职工医保人群均可参保，确保医疗保障全覆盖。

‌二、住院报销比例透明分级‌
住院费用按医疗机构等级差异化报销：三类收费医院起付线100元、报销85%，二类县级医院400元起付、报销75%，二类省市级医院500元起付、报销70%，一类收费三甲医院1000元起付、报销60%。跨省异地就医直接结算同步开通，省内异地就医限制全面取消。

‌三、门诊保障三重升级‌
普通门诊年度支付限额300元，基层医疗机构报销比例最高达60%且无起付线。46种门诊慢特病实行全省统一认定标准，恶性肿瘤、尿毒症透析等重症患者可随时申请、即时办结，部分病种终身免复审。252种“双通道”药品取消个人先行自付，特药购买更便捷。

‌四、省级统筹强化管理效能‌
居民医保实现参保范围、待遇标准、基金预算、基金调剂、经办服务、信息系统“六统一”。基金实施省级调剂金制度，建立动态风险评估机制，确保资金安全可持续。全省医保信息系统互联互通，结算效率与服务响应速度显著提升。

‌五、缴费截止与激励措施‌
2025年度居民医保集中缴费期截至2月25日，逾期参保将面临至少3个月待遇等待期。连续参保人员享受缴费激励政策，中断缴费可能影响报销额度。推荐通过电子税务局、微信、支付宝等渠道完成线上缴费，享受“家庭账户共济”便捷服务。

此次改革通过制度整合与资源优化，切实缓解“看病贵、报销难”问题。建议未缴费居民尽快办理参保手续，及时享受全年医疗保障，特别是慢性病患者及需频繁就医群体，需重点关注门诊待遇升级细节。