青海省医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及政策调整存在差异,具体如下:
一、住院报销比例
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普通住院
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职工医保 :二级及以下医疗机构报销60%,三级医疗机构报销50%;
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居民医保 :政策范围内住院费用报销78%。
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大病医疗
- 报销比例达80%-100%,覆盖高额医疗费用。
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特困群体
- 住院报销比例稳定超80%,3219种药品及531种藏蒙医院制剂纳入医保。
二、门诊报销比例
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普通门诊
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不设起付线,按缴费比例分档:
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缴费4.2%-4.5%:年最高报销500元;
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缴费6%-6.5%:年最高报销1200元;
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缴费10%:年最高报销2000元。
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急诊门诊
- 在职人员报销50%,个人自付50%;年度累计支付上限2万元。
三、其他政策
- 连续参保优惠 :连续缴费每满5年,住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。- 医保扩面成效 :2025年参保率持续提升,特困群体报销比例达93.6%。
注 :具体比例可能因政策调整或医疗机构等级略有差异,建议以最新官方信息为准。