2025年济南医保政策迎来多项惠民升级，重点包括产前检查费用纳入门诊统筹报销、居民门诊用药范围扩大、新增5项医疗服务项目、大学生异地门诊额度提升至400元，以及心肝肺移植费用纳入居民医保支付范围。
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门诊保障全面优化
职工和居民医保参保人的产前检查费用不再定额结算，直接纳入普通门诊报销；居民医保用药范围扩展至国家基本药物目录和集采乙类药品，同时新增72项诊疗项目（如颅脑CT、中医推拿）纳入门诊统筹支付。大学生异地门诊年度限额新增400元，寒暑假实习期间就医更便利。 -
住院与特殊治疗待遇提升
住院报销比例按医疗机构等级统一调整，一级机构达75%，二级65%，基层医疗机构执行基本药物制度的可达90%。心肝肺移植及心肺联合移植的医疗费用（不含器官源费用）首次纳入居民医保支付，大幅减轻大病患者负担。 -
职工医保专项福利
退休人员门诊年度支付限额提高至7000元，报销比例增加5个百分点；高血压、糖尿病等慢性病基本药物在社区医院可免费领取（年度限额240元）。异地就医方面，省内门诊直接联网结算，跨省备案后按参保地标准报销。 -
服务与结算流程简化
急诊留观费用并入住院统一结算，无需重复起付线；中医定点医疗机构住院起付线降低20%，支持中医药服务发展。新增PET-MR等5项高端医疗服务项目，由医疗机构自主定价，满足多样化需求。
济南医保通过多层次调整，显著提高了报销比例、扩大了保障范围，并简化了服务流程，切实降低了参保人的医疗负担。建议市民及时关注政策细则，合理利用门诊与住院待遇。
