重病合作医疗报销比例

根据2025年最新政策,重病合作医疗报销比例因医院等级、费用范围及病种类型不同而有所差异,具体如下:

一、基础报销比例

  1. 医疗费用分段报销

    • 0-4万元 :报销85%

    • 4-8万元 :报销90%

    • 8万元以上 :报销95%

    每年最高支付限额为15万元。

  2. 医院等级差异

    • 一级医疗机构 (如乡镇卫生院):住院400元以下无起付线,报销比例60%。

    • 二级医疗机构 :报销比例75%-85%。

    • 三级医疗机构 :报销比例55%-65%。

    • 省三级医院 :统一报销比例55%。

二、大病专项补偿

  1. 特定病种

    儿童先心病、肺癌等8种大病及12种大病,报销比例可达70%。

  2. 门诊特殊病种

    如尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗,每年补偿1.1万元。

三、转外院治疗规则

转外院治疗需统一报销5%,且需符合当地急诊抢救规定。

四、注意事项

  • 报销需在医保定点医疗机构就医,急诊抢救可在非定点机构就医但需备案。

  • 超出年度最高支付限额后,超出部分按自付比例承担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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