慢特病定点医院可以更改,一个医疗年度内一般可变更1次,线上、线下均可办理,特殊情况下可增加变更次数。
慢特病定点医院是可以改的。在2025年医保新规定中,关于慢特病定点医院变更有诸多详细内容。参保人在一个医疗年度内,按照病种定点规则,通常是可以选择一家定点医疗机构进行诊疗的,但存在特殊情况,比如患有Ⅰ类病种中恶性肿瘤的门诊治疗、尿毒症透析治疗等特定病种的参保人,可选择多家定点医疗机构诊疗相应病种,每个病种对应的医疗机构不超过一家;若同时患有其他门诊慢性病,还可再选择一家定点医疗机构诊疗。
办理变更手续时,参保人持社保卡或医保电子凭证到新选择的门诊慢特病定点指定的窗口办理即可,无需再到原定点医疗机构办理手续。自2025年4月1日起,参保人需至本人选定的门诊慢特病定点医疗机构就诊购药,尚未选定定点的,将影响结算,但选定后当日生效。2025年1月1日至3月31日为慢特病定点政策调整适应期,期间发生的与认定的门诊慢特病病种相关诊疗费用按规定联网直接结算。尚未选择慢特病定点的患者,由首次就诊的定点医疗机构协助参保人选择慢特病定点。
选择变更的定点数量上,慢病参保患者在市内诊疗,1个认定病种限定选择市内1家定点医疗机构作为本人慢特病定点;认定多个病种的参保人自主选定的慢特病定点总数不超过2家(同时伴有精神类特定病种的参保人,1个精神类病种可增加1家慢特病定点)。特殊情况下,因2025年为选择慢特病定点第一年,参保人员因特殊原因确有变更定点医疗机构需求的,由本人提出申请,经审核后,可增加慢特病定点变更次数。慢特病定点变更后次月生效。
办理途径方面,线下可到各县区医保经办服务窗口或门诊慢特病定点医疗机构医保窗口办理;线上可通过登录“临沂市医疗保障局”官网、“临沂医保”微信或支付宝小程序等相关渠道办理,如登录官网选择对应系统及模块,打开微信或支付宝小程序选择“我要办”及“慢病定点绑定”模块即可。
查询定点医疗机构的门诊慢特病病种服务范围,可在临沂市医保局官网“政府信息公开”栏目查询“全市门诊慢特病定点医疗机构病种服务范围汇总”表格。在因检查、化验、治疗项目超出所选慢特病定点的服务能力,或因其他特殊原因需到其他医疗机构就医购药时,须经本人选定的慢特病定点同意并办理相关转诊手续后,到其他定点医疗机构就医发生的费用按规定联网直接结算。
慢特病定点医院是可以更改的,参保人可根据自身需求及规定进行变更,以便更好地享受医保待遇。在办理变更时,需了解相关政策和规定,选择合适的办理途径和医疗机构。