增加门诊报销，调整个人账户

2024年重庆职工医保实施了一系列改革，主要变化包括门诊报销的纳入、个人账户调整及缴费标准优化等，具体如下：

一、门诊报销政策

1. 普通门诊统筹保障机制

   自2024年1月1日起，职工医保普通门诊费用（如药品费、检查费）纳入医保统筹报销范围。参保人员在定点医疗机构通过移动支付直接结算报销，无需自费。

2. 特殊疾病门诊保障

   将高血压、糖尿病等17种重大疾病及14种慢性病纳入门诊统筹，经医保支付后个人自付费用纳入报销范围。

3. 门诊报销比例与起付标准

   • 在职人员 ：二级及以下医疗机构报销60%，三级医疗机构50%，退休人员在此基础上增加10个百分点（即70岁以上退休人员报销70%）；

   • 退休人员 ：年度封顶4000元，灵活就业一档退休人员年度封顶1200元。

二、个人账户调整

1. 缴费基数与划入金额

   • 2024年个人缴费基数为58200元（4850元/月），一档缴费标准2910元/年，二档6402元/年；

   • 退休人员大额医保缴费标准降至60元/年，灵活就业一档退休人员126元/年。

2. 个人账户使用范围

   扩大至家庭成员共济使用，包括配偶、父母、子女参保人员门诊缴费及退休人员职工大额医疗互助保险缴费。

三、其他重要调整

1. 缴费方式与时间

   支持线上缴费，灵活就业人员可通过当地地税部门签约平台办理；缴费中断超过3个月将影响待遇享受，需在2024年3月31日前缴清。

2. 门诊保障病种扩展

   将普通门诊中未纳入门诊特病的病种纳入统筹范围，提高门诊保障覆盖面。

四、对退休人员的影响

• 个人账户返现减少 ：退休人员每月返现金额从178元降至105元（70岁以下）或115元（70岁以上）；

• 门诊报销增加 ：门诊费用报销比例提高，年度封顶金额增加至4000元/年。

以上改革旨在减轻职工医疗负担，扩大门诊保障覆盖，同时优化个人账户资金使用。建议参保人员及时关注医保政策调整，确保待遇享受。