职工门诊和住院报销比例不一样，住院报销比例通常更高且起付线更宽松，而门诊报销比例较低且受起付线和年度限额限制。以下是具体差异分析：
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报销比例差异
住院报销比例普遍在70%-95%之间（如北京在职职工住院报销85%-99.1%），退休人员更高；门诊报销比例多为50%-80%（如北京在职职工门诊报销70%），社区卫生机构可达90%。部分特殊病种门诊（如“门特”）报销比例可能接近住院水平。 -
起付线与限额规则
住院起付线按次计算（如北京三级医院1300元/次），门诊起付线按年累计（如北京在职职工1800元/年）。住院年度限额可达数十万元（如北京50万元），门诊限额通常较低（如北京2万元）。 -
影响因素
- 医院等级：一级医院报销比例高于三级医院。
- 参保身份：退休人员报销比例比在职职工高5%-10%。
- 费用分段：住院费用越高，部分区间报销比例可能提升。
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地区政策差异
各地比例差异显著，例如上海门诊采用“三段式”报销，武汉三级医院门诊报销仅55%-65%，而广州对慢性病门诊保障更优。
提示：具体报销比例需结合当地医保政策及就诊情况确认，建议提前查询细则或咨询医保部门。
