766个药品有支付限制
2024年医保限制类药品目录主要包括以下内容,综合多个权威来源整理如下:
一、支付限制类型
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限制患者和适应症
共有207个常规西药、59个常规中成药,以及291个谈判西药、10个谈判中成药、14个竞价药品,需符合特定疾病诊断或症状。
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限二线用药
29个常规西药和9个谈判西药被限制为二线用药,部分药品对患者及适应症有额外要求。
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限医疗机构级别
包括2个常规西药、42个中成药、7个谈判西药、8个谈判中成药,仅限二级及以上医疗机构使用,部分药品对患者及适应症有进一步限制。
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限支付保险类型
10个常规西药、2个常规中成药仅限工伤或生育保险支付。
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限定支付天数/疗程
部分药品如奥扎格雷(限急性血栓性脑梗死,支付不超过14天)。
二、特殊管理药品
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高值药品 :如利司那肽注射液(限BMI≥25的糖尿病患者)。
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罕见病用药 :部分药品需通过医保谈判或特殊审批。
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中药饮片 :含人参片、三七粉等116种饮片,单独使用或含于处方均不予报销。
三、其他注意事项
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药品说明书限制 :需严格按药品说明书适应症使用,超范围使用医保拒付。
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地区差异 :如上海取消医院用药数量限制,但其他地区可能仍有目录品种数限制。
以上信息综合了医保局官方文件及权威媒体报道,具体报销比例和细则以当地医保政策为准。