天津医保并非完全不收取门槛费,而是针对不同就医场景(如住院、门诊、门特)设有差异化的起付标准,且部分情况下可合并计算或减免。
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住院与门特门槛费可合并
同一年度内,若患者已支付三级医院住院门槛费1700元,后续门特(特殊门诊)就医无需重复缴纳1300元门槛费;若先支付门特门槛费,住院时仅需补足差额(如400元)。 -
普通门诊门槛费独立计算
普通门诊的800元年起付标准与住院、门特费用不合并,需单独累计。但城乡居民医保门槛费已从800元降至600元,进一步减轻负担。 -
多病种门特仅收一次门槛费
同一患者患多种门特病种(如癌症、糖尿病),年度内仅收取一次门特门槛费,避免重复收费。 -
报销基数与比例明确
超过起付标准后,医保按政策范围内的费用比例报销(如职工医保门急诊报销基数×对应比例),自费部分不计入统计。
合理规划就医顺序(如优先住院或门特)可优化门槛费支出,建议参保人根据自身需求灵活选择。