鄂尔多斯市医保局主任统筹全市医疗保障体系建设和政策执行,推动医保改革精准落地、创新跨省异地就医结算模式、强化大病保险兜底功能是当前工作的核心亮点。通过优化服务流程和数字化转型,该部门有效提升参保群众的获得感与满意度。
改革精准施策方面,鄂尔多斯市医保局主任牵头制定差异化参保补贴政策,针对农牧民、低收入群体提高财政补助比例,2023年城乡居民参保率同比提升8%。同步推进药品耗材集中带量采购,累计为患者节省费用超1.2亿元。
跨省结算高效便民是另一突破点。通过对接国家医保信息平台,简化异地就医备案流程,实现住院费用直接结算覆盖全国95%以上医疗机构。针对高原地区慢性病高发特点,拓展门诊慢特病跨省直接结算病种至12类,惠及3.6万长期异地居住参保人。
在大病保障强化领域,建立“基本医保+大病保险+医疗救助”三重防线,将罕见病用药纳入专项保障清单,年度报销限额提升至50万元。针对尘肺病、布鲁氏菌病等地方高发疾病,实施按病种付费改革,患者自负比例下降至18%以内。
当前,鄂尔多斯市医保局持续扩大电子凭证应用场景,二级以上医院“刷脸结算”覆盖率已达100%。建议参保群众定期通过官方渠道核查个人账户信息,及时了解门诊共济、家庭医生签约等新政策动态,充分享受医保改革红利。