门诊看病医保报销的起付标准因参保类型和年龄不同而有所差异:城镇职工医保在职人员需满2000元,退休人员满1300元;居民医保通常无起付线但年度限额较低;新农合则按医疗机构等级分级报销,村卫生室起付线最低。
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城镇职工医保
- 在职职工:门诊费用超过2000元部分报销50%,年度封顶2万元。
- 退休职工:70岁以下报销70%,70岁以上报销80%,起付线均为1300元,封顶相同。
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城乡居民医保
- 普通门诊无起付线,按60%比例报销,年度限额约400元;特殊病种起付线400元,报销比例参照住院标准。
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新农合(农村医保)
- 村卫生室报销60%,镇卫生院40%,二级医院30%,三级医院20%,单次药费及检查费有限额,年度门诊补偿上限5000元。
提示:具体政策可能因地区调整,建议咨询当地医保部门获取最新细则。