​​大病医保补助是为减轻参保人员高额医疗费用负担而设立的一项医疗保障政策，​​分为​​职工大额医疗费用补助​​和​​城乡居民大病保险​​，分别在基本医保报销后对个人自付费用进行二次报销，且可通过医保系统直接结算，无需额外申请流程。

职工大额医疗费用补助针对职工医保参保人员，年度内住院或门诊慢特病经基本医保支付后，个人自付费用超过11900元的部分按比例补助：0至5万元（含）报销75%，5万至10万元（含）报销80%，10万元以上报销85%。而城乡居民大病保险覆盖普通参保人及特定困难群体，普通人群年度自付费用超过23800元即可报销，比例按费用区间分为60%、65%、70%；针对儿童血液病患儿、低保边缘家庭成员等困难群体，起付线降低至11900元且报销比例提高至70%，低保户、特困人员等报销比例更高达75%。罕见病及特殊疗效药品单独设置更高起付线和更优支付政策，例如戈谢病等三类疾病起付线为2万元，2万至40万元部分报销80%，40万元以上部分为85%，年度封顶90万元。

针对特困、低保对象等困难群体，大病保险实施倾斜政策：起付线降至5000元，按费用阶梯提高报销比例至85%，且取消年度报销上限。需注意，居民大病保险费已包含在医保缴费中（如居民医保2025年个人缴费380元至510元），参保后自动享受待遇，无需单独缴纳。这一制度既体现公平普惠，又兼顾对弱势群体的精准保障。

大病医保补助显著降低了患者家庭医疗费用风险，但其具体细则可能随地区政策调整。建议参保人关注年度起付线等动态变化，确保充分知晓自身权益。针对高额医疗费用支出，及时对接医院“一站式”结算服务，以最大化政策红利。