广州医保可以刷门诊报销,但需满足选点就医、持卡结算等条件,报销比例根据参保类型(职工/居民)和医疗机构级别有所不同,年度支付限额最高1000元。
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职工医保门诊待遇
无需起付线,选点医疗机构(1家基层+1家其他+1家中医)就诊可报销,比例通常为基层机构65%、其他机构55%,年度限额按政策调整(2025年约为1000元)。专科医院无需选点,直接按比例报销。 -
居民医保门诊待遇
未成年人及在校生基层机构报销80%(年限额1000元),其他居民报销60%(年限额600元)。50元以下部分基金支付40%,超50元需自费。购药需持市民卡,代购需登记身份信息。 -
就医结算要求
必须持社保卡或电子医保凭证结算,2024年9月起全面实行“扫码/读卡”验证。门诊特定病种需经指定机构确诊,按病种目录报销。
提示: 及时办理选点、确保卡片有效,可咨询12345获取最新政策细则。