2024年医保目录新增91种药品,覆盖肿瘤、罕见病、慢性病及中成药创新领域,部分药品门诊报销比例高达60%且无需住院即可享受医保报销。
新增药品覆盖七大治疗领域,包括26种肿瘤用药(如PD-1/CTLA-4双抗卡度尼利用于晚期宫颈癌)、15种糖尿病等慢性病用药(如依柯胰岛素注射液)、13种罕见病用药、7种抗感染用药、11种中成药(均为独家品种,如通络明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变)、4种精神病用药,以及21种其他领域用药。其中,11种新增中成药均属独家,7款为1类新药,涉及创新适应症与经典名方复方的开发。
医保报销政策向创新药倾斜,如2025年4月15日实施的《单列门诊统筹支付医保药品目录》覆盖99种药品,涵盖慢性原发免疫性血小板减少症等需长期门诊治疗的病种。参保人在门诊使用目录内药品可享医保报销,报销额度与住院共用年度封顶线,且部分患者自付比例低至40%(如5000元药品经60%比例报销后仅需自付2450元)。11种转常规目录的国谈药品保留单列支付管理2年,动态调整机制确保目录紧跟临床需求。
值得注意的是,2024年医保目录同步调出43种药品,如头孢托仑匹酯颗粒等临床价值较低或被替代的品种,进一步优化医保资源配置。此次调整凸显政策对创新药、中药研发与临床急需药品的支持,患者可通过关注所在地医保政策调整,优先选择纳入目录的高性价比药品。