博爱堂名医馆部分院区已成为医保定点机构,符合条件的医疗费用可以医保报销。比如北京博爱堂西站馆(北京博爱堂峻锋中医医院)在 2025 年 4 月通过北京市医疗保障局审核,成为北京市基本医疗保险定点医疗机构,同时开通了异地医保(外地病人可报销)和门慢特病报销诊疗服务 。像北京博爱堂中医医院也是医保定点医院,涵盖城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险的报销范围。具体如下:
- 就诊医院要求:需前往已开通医保结算系统的博爱堂相关院区就诊。例如北京博爱堂中医医院以及上述提到的北京博爱堂西站馆等 。若前往的博爱堂院区未被纳入医保定点范围,那么产生的医疗费用通常无法通过医保报销 。
- 医保报销范围:其提供的如中医肿瘤、中医皮肤、中医风湿等服务项目,大多在医保报销范围内 。但要注意,医保报销遵循医保 “三目录” 规定,即药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录内的费用才能按规定报销。目录外的费用,医保基金一般不予支付 。比如一些特殊的滋补类中药饮片若不在医保药品目录中,使用其产生的费用就不能报销。
- 报销流程:就医时务必携带医保卡和身份证 。在门诊前台报医生姓名挂号(若为医保患者,部分情况需提前 1 天更改定点,具体见医院主页 “医保更改” 说明 ),就诊结束后,医院会依据医保政策进行费用结算。患者出院时,仅需支付个人自付部分,医保报销部分由医院与医保中心结算 。例如在职人员在非社区卫生服务机构就诊的门急诊费用,若一个自然年度内累计超过起付线,超过部分按一定比例报销,如报销比例为 70%(具体比例依患者情况和医院类型有所不同 )。
- 特殊情况说明:对于门诊慢特病,需先进行认定,认定通过后,在博爱堂相关定点院区治疗产生的符合规定的费用,可按相应标准报销 。如恶性肿瘤门诊治疗等特定病种,参保人员在此发生的特殊病种门诊医疗费用可按住院标准报销 。但如果是在医保报销范围外的费用,像一些美容性质的中医诊疗服务,医保是不能报销的。
在博爱堂名医馆就医若想使用医保报销,需确认就诊院区为医保定点、所接受服务和使用药品耗材等在医保目录内,并按规定流程就医结算 。若对医保报销存在疑问,可咨询医院医保办或当地医保部门 。