广州医保停缴后,个人账户余额仍可继续使用,但统筹报销待遇将立即停止。 关键点在于:余额归属个人所有,可用于门诊、购药等自费支付;住院及大病报销需补缴恢复资格,且断缴超3个月可能面临等待期。
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余额使用不受影响
医保卡内原有资金属于个人财产,停缴后仍可自由用于定点药店购药、门诊费用支付等。例如在三甲医院挂号或购买慢性病药物时,可直接刷卡扣减余额。 -
统筹报销即时失效
停缴次月起,住院、手术等大额费用无法通过医保统筹基金报销。例如10万元的心脏手术需全额自费,而正常参保时可报销60%-90%。 -
补缴规则与待遇恢复
- 3个月内补缴:续缴次月恢复报销资格,中断期间医疗费可追溯报销。
- 超3个月补缴:需连续缴费满6个月后重新享受待遇,等待期内费用不予报销。
- 长期停缴的隐性风险
退休时若累计缴费年限不足(男25年/女20年),需一次性补缴差额或延迟退休,否则终身无法享受退休医保待遇。
提示:通过“粤医保”小程序可实时查询余额,建议灵活就业人员通过银行代扣避免断缴。若计划离职,优先在15日内入职新单位以无缝衔接医保。