医保统筹和医保支付的核心区别在于：医保统筹是医保基金的资金池管理机制，而医保支付是资金池向医疗机构或参保人支付费用的具体行为。关键差异包括：① 资金来源不同（统筹基金来自单位缴费+财政补贴，支付是资金使用）；② 功能不同（统筹侧重资金归集与分配，支付侧重费用结算）；③ 规则不同（统筹决定报销范围，支付执行报销比例）。
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定义与本质差异
医保统筹是地区内所有参保单位缴费形成的资金池，用于共济医疗风险，属于“钱从哪来”；医保支付则是该资金池对符合规定的医疗费用进行结算，属于“钱怎么花”。例如住院费用中70%由统筹基金支付，即体现支付行为。 -
资金流向与使用限制
- 统筹账户：资金严格专款专用，仅覆盖医保目录内费用（如药品、手术费），且需达到起付线标准。
- 支付行为：分为直接结算（医院实时扣减）和事后报销（参保人垫付后申请），支付比例受医院等级、参保类型影响。
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参保人体验差异
统筹支付通常“无感”（如住院时自动扣除报销部分），而个人支付需通过现金或个人账户补足剩余费用。例如乙类药需先自付20%再按比例报销，体现统筹与支付的联动规则。
提示：实际就医时，费用清单中“医保统筹支付”金额即为基金直接结算部分，剩余“个人自付/自费”需自行承担。理解两者区别，能更清晰规划医疗支出。
