目前,在深圳种植牙不能通过基本医保报销。自 2022 年 7 月 1 日起,深圳市执行广东省统一的新版《医用耗材目录》和《诊疗项目目录》。按照规定,各地市不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内医用耗材或诊疗项目,所以深圳没有权限将种植牙纳入基本医保支付范围。以下从几方面为你详细介绍:
- 医保报销范围的规定:医保报销主要针对符合 “基本医疗保险目录” 的药品和治疗项目。像治疗性质的牙科治疗,如补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病产生的费用,可以用医保报销,因为这些属于基本医疗保障范畴。而种植牙属于牙齿修复类项目,常被归类到美容或高端医疗领域,不在基本医保报销范围内。
- 种植牙费用构成及医保覆盖情况:种植牙的费用一般分为医疗服务、种植体和牙冠三个部分 。虽然深圳在 2023 年落实了口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购和牙冠竞价挂网 “三位一体” 综合治理措施,大幅降低了单颗常规种植牙总费用,但是医保依然没有覆盖种植牙项目。以公立医疗机构为例,单颗常规种植牙医疗服务全流程费用降至 5184 元以内,种植体中选产品平均价格降至 900 余元,牙冠挂网产品均价降至 300 余元,可这些费用都需要患者自费承担。
- 特殊情况说明:在一些地区,种植牙手术前的部分检查费用,如口腔全景片、CT 检查等,若在医保定点医院进行且符合规定,可能可以报销。但在深圳,即便有这类检查费用可报的情况,也并非针对种植牙项目本身,而是针对检查项目符合医保报销条件的情况 。如果因种植牙手术引发严重并发症需住院治疗,住院期间部分费用可能按医保规定报销,不过这种情况极为少见,且报销范围仅限于与住院直接相关的费用。
虽然目前深圳种植牙不能通过基本医保报销,但未来医保政策可能会调整和完善。建议关注深圳市医保局的官方渠道,及时了解医保政策动态。若有种植牙需求,就诊前可向医疗机构咨询,明确费用情况,做好财务规划 。