2025年医保新规对“一老一小”门诊报销作出重大调整,报销比例最高提升至95%,70岁以上老人额外享5%加成,儿童门诊取消起付线,切实减轻家庭医疗负担。
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老年人门诊待遇全面提升
基层医疗机构报销比例从50%升至65%,二级、三级医院同步提高。70岁以上参保人员额外增加5%报销额度,慢性病(如高血压、糖尿病)用药纳入特殊门诊管理,报销比例和额度进一步优化。 -
儿童门诊就医更普惠
城乡居民医保儿童参保者普通门诊取消起付线,年度限额户内通用。针对常见病,部分专项用药(如儿科呼吸道疾病)报销比例达60%,基层卫生服务站报销比例最高。 -
家庭共济范围扩大
职工医保个人账户可跨省共济,覆盖范围从直系亲属扩展至兄弟姐妹、祖孙三代,门诊费用可通过家庭账户统筹支付,缓解“一老一小”同时就医的经济压力。
2025年新规通过提高比例、扩大覆盖、简化流程,精准聚焦“一老一小”就医需求,建议及时查询当地细则以充分享受政策红利。