医保云家庭共济邀请是指职工医保参保人通过线上平台(如“江苏医保云”APP)主动发起授权,将本人医保个人账户余额共享给配偶、父母、子女等家庭成员使用的功能。关键亮点包括:仅限个人账户余额共济、需双方参保且绑定关系、支持直接划卡结算,但就医时仍需使用本人医保卡。
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功能本质:职工医保参保人(主账户人)可将个人账户结余资金授权给家庭成员使用,覆盖配偶、父母、子女等近亲属,但不包含配偶父母或其他亲属。共济资金仅用于支付定点医药机构的个人负担费用,如购药、医疗器械、门诊自付部分等,不可用于住院报销或跨统筹区使用。
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绑定条件:主账户人需为职工医保正常参保者且账户有结余;家庭成员需参加本省基本医保(职工或居民医保)。绑定通过线上平台(如医保APP)或线下窗口办理,需提交身份信息并签署电子承诺书,虚构关系将面临法律追责。
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使用规则:共济资金优先扣除家庭成员本人账户余额,不足时再使用主账户人余额。就医时必须使用家庭成员本人医保卡或电子凭证,禁止冒用。部分省份支持异地共济,但需提前确认参保地政策。
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操作流程:以“江苏医保云”为例,主账户人登录APP后进入“家庭共济”模块,填写共济人信息并设置授权期限,家庭成员需确认绑定。解除或变更关系需手动操作,且同一时间仅能加入一个共济关系。
提示:家庭共济是医保个人账户的灵活补充,但不能替代基本医保待遇。建议提前绑定并确认使用范围,避免因规则不清导致结算失败。