东营市医保政策通过多层次保障体系实现惠民便民，2025年最新调整涵盖职工与居民医保待遇提升、门诊慢特病扩容、辅助生殖报销等关键领域，并强化监管与数字化服务。以下分点详解政策亮点与实操要点：
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职工医保待遇优化
用人单位缴费比例统一为8%（含生育保险1%），灵活就业人员可选7%（无个人账户）或8.5%（含2%个人账户）。住院报销比例在职职工达88%-95%，退休职工达90%-97%，起付标准随住院次数递减。门诊慢特病病种增至91种，与住院共享20万元年度限额。高值耗材（单价超1000元）个人自付10%，集采耗材零自付。 -
居民医保保障升级
2025年个人缴费400元，财政补助670元。普通门诊报销比例提至65%，高血压糖尿病用药报销达75%。新增14种门诊慢特病（如视神经脊髓炎），居民年度大病保险起付线降至1.8万元，困难群体降至9000元。产前检查费用纳入门诊统筹。 -
特色政策创新
辅助生殖项目纳入报销，职工/居民年度限额1.5万/0.5万；中医机构住院起付线降低20%。长期护理保险覆盖异地失能人员，“东营惠民保”目录内起付线降至0.8万，新增39元“成长守护版”。 -
服务与监管强化
全市607家门诊统筹药店实现药品比价查询，26家“双通道”药店覆盖县区。医保码移动支付率全省领先，个人账户可省内跨区共济亲属。严查医疗价格违法，2024年罚没118万元。
提示：政策细节可通过“东营医保”微信公众号或官网查询，灵活就业人员需注意2026年缴费比例调整。
