江苏省医保统筹标准涵盖门诊、住院、缴费等多维度政策，​​2025年关键调整包括个人缴费比例降至2%、门诊报销提至70%、跨省就医结算全覆盖​​，同时强化慢性病保障与智能监管。以下是具体要点：

​​门诊待遇​​

• 普通门诊起付线在职职工800元、退休人员500元，基层医疗机构报销比例达90%，年度限额1万元。高血压、糖尿病等慢性病用药报销80%，封顶线1600元以上。
• 急诊及基层签约服务报销比例额外提高10%-15%，山区卫生院慢性病报销最高可达90%。

​​住院保障​​

• 职工医保住院报销比例85%-95%，起付线按医院等级设定为500-1500元，年度最高支付限额30万元；居民医保住院报销70%，限额20万元。
• 跨省就医起付线为总费用20%（最高1万元），办理转诊手续报销60%，未办理降至50%。

​​缴费标准​​

• 职工医保单位缴费8%、个人2%，灵活就业人员按4.5%缴纳；城乡居民医保个人缴费380元起，财政补助670元/人，困难群体享受全额代缴。

​​服务优化​​

• 电子医保凭证支持全国药店购药、线上问诊，80%二级以上医院实现跨省直接结算，备案手续简化为“一次备案、半年有效”。

建议参保人定期查询属地政策细则，通过基层医疗机构就诊或家庭医生签约最大化报销比例，及时办理异地就医备案以降低自费成本。