​​灵活就业人员可以单独缴纳社保而不缴纳医保，但会失去医保报销待遇，长期可能增加医疗负担和退休后的风险。​​具体选择需结合地方政策和个人需求，建议优先同步参保以保障全面权益。

1. ​​法律与政策依据​​
   现行法律未强制要求灵活就业人员必须同时缴纳社保和医保，允许单独参保养老保险。但职工医保与养老保险分属不同体系，放弃医保将导致无法享受住院、门诊等报销待遇，且退休后可能面临高额自费医疗压力。

2. ​​操作方式与地区差异​​

   • 参保时需在社保局明确选择只缴纳养老保险，部分省份（如广东）允许单独缴纳失业保险或工伤保险，但全国多数地区仍默认养老与医疗同步缴纳。
   • 线上平台（如国家社会保险公共服务网）或线下窗口均可办理，缴费基数可在当地平均工资60%-300%间自主选择。

3. ​​风险与长期影响​​

   • ​​医疗保障缺失​​：仅参加城乡居民医保（缴费低但报销比例有限）或完全自费，重大疾病可能致经济压力骤增。
   • ​​退休待遇差异​​：职工医保累计缴费满年限可享终身待遇，而居民医保需持续缴费，断缴即失效。

4. ​​替代方案与建议​​

   • 经济困难者可申请社保补贴（如4050政策）或选择低档缴费，部分城市允许补缴医保。
   • 短期灵活就业者建议优先参保职工医保；长期规划者需同步缴纳养老和医疗，避免退休后保障不足。

灵活就业人员应根据收入、健康状况及地方政策综合决策，咨询社保部门获取个性化方案，切勿因短期节省费用牺牲长远保障。